醫保新規，需要的不僅僅是“三思”

　　醫藥網3月25日訊　群眾也許“盲目”，但不要迷信經濟杠桿一用就靈。社區醫院門可羅雀、三甲醫院門庭若市的局面，不會因為報銷比例的更改出現根本的扭轉。抱怨“患者不會看病”，利用價格手段力圖“糾正患者行為”的舉措，掩蓋了“公共服務投入匱乏”和“市場管制有權任性”的現實癥結，更掩蓋了一個真問題：醫改五年，為何“首診在社區”成為一句空話？   　　以“審批”為特色的現行醫療管理制度中，存在諸多限制基層醫院發展的鐵門檻，例如“基本藥物制度”、“醫療技術準入”等等限制型條款，讓基層社區醫院在用藥范圍、技術服務范疇等關乎患者信任的領域難有建樹。“波子哥”廖新波說得一針見血：腎透析、糖尿病護理、中風康復，甚至一些腫瘤病的治療和手術，本來可以在二級醫院、一級醫院甚至在家庭病房解決，卻受到醫院等級的人為限制。社區醫院服務能力能否提高，取決于高高筑起的行政審批壁壘能否打破。   　　社區醫院的公益性質，決定了它應該是財政投入的“重頭”，但也注定是無法“盈利”的公共支出，在公立醫院普遍以藥養醫把自己辦成企業的今天，社區醫院能夠得到的財政支持杯水車薪。   　　一面是用審批管理管死基層社區醫院無所作為，一面是對各大醫院惡性擴張膨脹視而不見；一面是社區醫院得不到財政支持發展乏力群眾不滿，一面是要求大醫院醫生忙里偷閑到社區坐診以解燃眉之急，自相矛盾的管理，最后依然要讓患者承擔無形的成本。   　　“全國看病去協和”、“全省看病去中山醫”，“盲目看病”其實一點不“盲目”，只是民眾對現行醫療體制的“客觀認知”。老百姓算盤打得比政府響，因為身體是自己的，命也是自己的，歷年來的經驗告訴我們，上有政策下有對策，脫離現實的政策總會被突破，醫保新規未必擋得住涌向三甲醫院的洶涌人潮。