醫(yī)?？ū澈筘埬?買(mǎi)賣(mài)雙方互相配合 藥店成雜貨店

啟東匯龍鎮(zhèn)張女士前不久去鎮(zhèn)上某藥房用醫(yī)?？ㄙI(mǎi)藥,讓她不解的是,藥房打印的“票據(jù)”上只顯示該醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)此次支出和余額,沒(méi)有任何其他信息。記者調(diào)查后發(fā)現(xiàn),藥店刷醫(yī)?？ㄙu(mài)生活用品和非醫(yī)保目錄藥品等違規(guī)行為并不鮮見(jiàn)。

記者請(qǐng)當(dāng)?shù)厝嗽谔K中某市市區(qū)的一家藥房,用醫(yī)?？ㄙI(mǎi)了幾盒不同種類(lèi)的藥物,共花費(fèi)100余元,賬單上盡管支出總價(jià)沒(méi)錯(cuò),卻只開(kāi)據(jù)了兩種藥名,藥店工作人員“善意”地解釋:“很多藥不在醫(yī)保范圍內(nèi),是不能刷醫(yī)?？ǖ?要付現(xiàn)錢(qián)。只有改成在醫(yī)保范圍內(nèi)的藥名,才可以刷卡。”去年1月,邳州醫(yī)藥公司大德隆藥店作為該市唯一能刷醫(yī)?？ㄙI(mǎi)藥的藥店,被曝出藥店藥價(jià)高于一般藥店且能使用醫(yī)保卡購(gòu)買(mǎi)生活用品;今年1月,南京高淳東壩鎮(zhèn)又曝出通過(guò)醫(yī)?？ㄘ?zhǔn)鄹黝?lèi)非藥品類(lèi)商品成風(fēng)的丑聞;而去年一年,蘇州市一共取消5家、暫停3家藥店醫(yī)保定點(diǎn)資格,凍結(jié)1184個(gè)醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)。

記者查閱各地《醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議書(shū)》發(fā)現(xiàn),協(xié)議書(shū)都明確規(guī)定醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店不得發(fā)生向參保人員提供虛假發(fā)票、不開(kāi)發(fā)票等違規(guī)行為,否則醫(yī)保中心將對(duì)違規(guī)藥店作出扣除違約金的處理。南通市醫(yī)保中心的工作人員介紹,按規(guī)定,醫(yī)保卡除了不能夠轉(zhuǎn)借、偽造外,也不能用該卡購(gòu)買(mǎi)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的藥品,只有購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保障藥品報(bào)銷(xiāo)目錄中的藥品,才能使用醫(yī)保卡報(bào)銷(xiāo)。

既有明確規(guī)定,但違規(guī)刷醫(yī)?？ìF(xiàn)象,卻依然好像一場(chǎng)不斷變化的“貓鼠游戲”,屢禁不絕。

“現(xiàn)在藥店開(kāi)得多了,競(jìng)爭(zhēng)很激烈,如果嚴(yán)格按照規(guī)定來(lái)操作,很多藥都不能刷醫(yī)保卡,這樣一來(lái),持醫(yī)?？ㄙI(mǎi)藥的顧客就會(huì)流失。”在調(diào)查中,某藥店李姓老板透露,“如果遇到醫(yī)保卡不能購(gòu)買(mǎi)的藥,很多藥店都要更換藥名。”“藥品又不是其他物品,如果有什么問(wèn)題,明細(xì)又不對(duì),拿什么依據(jù)找藥店?”聽(tīng)到記者的質(zhì)疑,該老板笑著說(shuō),一般都不會(huì)有問(wèn)題。

除了藥店為了“攬生意”,一些市民對(duì)此也是樂(lè)得糊涂。不少人甚至認(rèn)為“醫(yī)保卡里的錢(qián)都是個(gè)人的,個(gè)人有自由支配的權(quán)利。面對(duì)市民這樣的疑問(wèn),專(zhuān)家早有解析:醫(yī)?？▋?nèi)的錢(qián)除了平時(shí)購(gòu)藥、就醫(yī)開(kāi)銷(xiāo)外,累積的剩余資金可以形成長(zhǎng)久保障,用于參保居民將來(lái)住院治療時(shí)抵扣個(gè)人承擔(dān)部分,緩解就醫(yī)壓力。市民用醫(yī)?？S意消費(fèi)的行為,等于在透支自己的“救命錢(qián)”,這樣做是不可取的。

那么,如何保障市民更規(guī)范地使用醫(yī)保卡呢?

早在2001年,南京就已開(kāi)始對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行信息監(jiān)督。記者連日暗訪了南京市區(qū)益豐大藥房、金陵大藥房等多家醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店,在南京益豐大藥房安德門(mén)店,有顧客要買(mǎi)氨糖軟骨素加鈣片,藥店工作人員周怡明確告訴顧客,氨糖軟骨素加鈣片屬于保健品,不能刷醫(yī)?？?。周怡說(shuō),“懲戒力度大,不敢違規(guī)。”

記者了解到,面對(duì)醫(yī)保藥店這塊人人想要的招牌,藥店互相之間“貼身防守”,一旦有違規(guī)行為,很快就會(huì)被舉報(bào)。所以南京目前的解決辦法是,逐漸制定管理細(xì)則,利用規(guī)則逐漸淘汰不守規(guī)矩的醫(yī)保藥店,之后促成良性競(jìng)爭(zhēng)。2012年,蘇州率先試點(diǎn)使用遠(yuǎn)程電子監(jiān)控系統(tǒng),“只要是醫(yī)保定點(diǎn)的藥店,都安裝了監(jiān)控,劃卡、配藥過(guò)程一目了然。”蘇州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心副主任顧亞武說(shuō),就在前不久,蘇州剛剛治理一起特大騙保套現(xiàn)案件,就是這樣被發(fā)現(xiàn)的。

當(dāng)然,種種監(jiān)管舉措也并非是萬(wàn)無(wú)一失的“天羅地網(wǎng)”。中國(guó)人民大學(xué)中國(guó)社會(huì)保障研究中心主任鄭功成認(rèn)為,對(duì)待種種違規(guī)刷卡行為,更應(yīng)考慮的是規(guī)范和改進(jìn)醫(yī)保制度,使它更科學(xué)更合理。