一名兒科醫生要干4人活 最多一天接診198名患兒

近來,廣州市兒童醫院掛號處經常排長龍。

新快報記者調查發現,人手緊缺、流失率高、招聘難等老問題是導致接診負擔重的直接原因

■專題策劃:新快報記者 陳琦鈿 統籌:新快報記者 黎秋玲

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今年4月以來,由于天氣多變,手足口病、皰疹性咽峽炎、流感等流行性疾病高發,兒科接診進入高峰期,廣州市婦女兒童醫療中心(以下簡稱“市婦兒中心”)近期日門診量1.5萬人次已成常態,省婦幼保健院有醫生一天不吃不喝,最高接診量近200人次。除了上述專科醫院,中山大學附屬第六醫院(以下簡稱“中山六院”)、中山大學孫逸仙紀念醫院(下簡稱“中山二院”)等綜合醫院也迎來潮水般的小患者,兒科醫生承受著巨大的接診壓力。

連日來,新快報記者從市內多家醫院了解到,兒科醫生緊缺、流失率高、招聘難等老問題,是造成當下兒科醫生接診負擔重、兒童看病就診難的直接原因。

白班兒科醫生起碼工作10個鐘

“每到這個季節,就是兒科醫生最艱難的時候。”市婦兒中心副院長龔四堂在接受新快報記者采訪時表示,該院近期日接診量突破1.5萬人次,其中兒內科接診量就超過9000人次。“兒內科接診量與北京兒童醫院的對應接診量相當。但是,北京兒童醫院兒科醫生要比廣州婦兒中心多了200人。”龔四堂說。

數據顯示,2010年左右,中國平均每千名兒童只有0.43位兒科醫師來為他們治療,近兩年這個比例下降到每千個兒童只有0.41位。具體到廣州,龔四堂指出,目前廣州只有約2370位兒科醫生,缺口可能差一倍。

就市婦兒中心而言,醫院去年門診量397萬人次,出院人數8.1萬人次,醫生929人、護士1165人。在醫生不足的情況下,醫院只能動員醫生加班。醫生基本上不可能準時下班,尤其是現在這個季節,白班醫生每天起碼工作10小時。

一名兒科醫生要干4個人的活

“現在一名兒科醫生要干4個人的活。”廣東省醫學會兒科學分會副主任委員、廣東省婦幼保健院大兒科主任王波在接受新快報記者采訪時直言,廣東是全國的兒科大省,總共有8200名兒科醫生。超過全國平均水平十幾個百分點。即便這樣,還是存在巨大缺口,比正常配置缺了3/4。

具體到省婦幼保健院,王波主任給出的數據是,目前有200多名兒科醫生,缺口是100名。“兩個院區每天各有3000個掛號。所以一名主任醫生一個上午接診75個病人是常態,經常是看到下午兩點都看不完。上個廁所都沒時間。最高紀錄是一名醫生一天看了198個病人!”王波無奈地說,面對全國各地源源不斷涌來的患者,假設平均每名病人的接待時間為6分鐘,那么醫生們在一天內幾乎都沒有時間可以吃飯和上廁所。只能犧牲醫生個人休息時間延長接診、加強工作強度來滿足就診需求。

急診候診時間長 往往要等3個小時

中山二院人事科科長宋斐告訴新快報記者,近期每天晚上的兒科急診都排長龍,家長掛個發燒的號起碼要等上3個小時,比如晚上9時多來到醫院,醫生一刻不停地接診,都要等到晚上12時才能輪上。

“兒科醫生們,白天接診、晚上加班,人手不夠,排班都沒法排了。”宋斐說,中山二院目前有44名兒科醫生,缺口達四分之一,中級職稱骨干力量缺口最大。多年來,兒科高年資醫生的流失,使這一年資的兒醫出現斷層,目前來看,很難改變這種現狀。

在中山六院,近期兒科的接診量比之前也增加了兩三倍,尤其是手足口病、發燒感冒、皰疹性咽峽炎等患者擠滿兒科,要用有限的人力去應對超量的患者,醫生也備感壓力。該院人事科科長張良友感嘆說:“兒科醫生缺口五六名,我們每年都會對外招聘,但近5年來對外招聘,即使每年只招一名都招不到。近兩年,通過留下本院導師帶的兩名碩士研究生,才勉強補充了兩名新鮮血液。”

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兒科醫患矛盾更突出

有兒科要6名保安保護

兒科醫師短缺的狀況著實令人擔憂,可不幸的是,很多家庭仍然不理解中國兒科醫師正面臨的窘境。目前,兒科發生醫療糾紛的幾率比其他科室高出許多,兒科醫師更是時常受到侮辱,甚至遭受生命威脅。

兒科是“啞科”,孩子不能交流,風險就很大,醫療糾紛的幾率比其他科室高出許多。加之多數是獨生子女,父母和祖父母們都十分關注,出現暴力傷醫的可能性更大。市婦兒中心也經常有因不滿等候時間長,或治療過程留置針意外脫出,家長順手拎起身邊的飲料瓶就砸的事件發生。中華醫師協會統計,兒科暴力傷醫事件,每年以20%的速度在增長。

最常見的現象是,人手缺乏后,加劇了患者就診的難度。而就診輪候時間過長,就醫時間變短等就醫環境變劣,則讓患者對兒科醫生心生怨言,反過來加劇了醫患關系的矛盾,讓更多醫學生對兒科望而卻步,整個就陷入了死循環。

王波透露,有珠三角發達城市婦幼醫院的同行告訴他,早上9點開診,看的卻是前一天晚上凌晨兩點掛的號。“等了7個小時,正常人等得飛機火車延誤都心里發毛了。更何況是抱著高燒不舒服患兒的家長?”

在患兒巨大的需求難以被滿足的情況下,家長就難免有各種情緒積壓在兒科醫護人員身上。“我們院的兒科晚上要有6個保安來保護工作人員。而一些市級的兒科夜診,更是要出動十幾名保安維持秩序。”一名醫院院長透露說。