江蘇千余試管嬰兒冷凍胚胎保管超期將被銷毀

工作人員在檢查儲存冷凍胚胎的液氮罐 通訊員供圖

生殖中心的液氮罐里蓄積了大量的冷凍胚胎，長年無人理睬，占據(jù)著空間，消耗著液氮，花費(fèi)著大量的人力物力。這些胚胎的所有人怎么了？在冷凍胚胎的時候，夫婦倆不是已經(jīng)被告知，并簽下了有償胚胎續(xù)凍的知情同意書嗎？昨天，江蘇省人民醫(yī)院生殖中心首次對外發(fā)出消息，現(xiàn)在中心有上萬個冷凍胚胎無人問津，凡是2005年前在該中心冷凍的胚胎，如果在一個月內(nèi)不來認(rèn)領(lǐng)續(xù)交冷凍費(fèi)用，將按照之前的知情同意書進(jìn)行銷毀。根據(jù)估算，目前首批要清理銷毀的冷凍胚胎，數(shù)量達(dá)1000多個。

沉睡之困

一萬多條“生命”在零下196℃沉睡

試管嬰兒治療中，在新鮮胚胎移植后，一半以上的患者還有多余的胚胎被冷凍保存，交付第一筆一年的胚胎冷凍費(fèi)用。醫(yī)務(wù)人員反復(fù)告知了夫婦倆，無論是否懷孕或分娩，一年后都得向生殖中心說明如何處置余下的冷凍胚胎。

在江蘇省人民醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室有個最核心的區(qū)域，里面存放了十幾個液氮罐子，每個罐子只有常見的小瓶液化氣罐大小。一打開罐子，里面霧氣騰騰，罐內(nèi)溫度始終保持在零下196攝氏度。不要小看這些罐子，里面冷凍的都是一個個“生命”。

記者了解到，這些冷凍胚胎來自全國各地，多數(shù)是在江蘇省人民醫(yī)院進(jìn)行試管嬰兒培育時留下的，最多的是有一對夫婦留下了10個冷凍胚胎。根據(jù)專家估算，保守估計(jì)這里總共有1萬多個冷凍胚胎，2005年之前冷凍的，也有1000多個。

交費(fèi)的寥寥無幾，醫(yī)院承擔(dān)高昂費(fèi)用

省人民醫(yī)院專家告訴記者，為了保管這些“生命”，醫(yī)院付出了極大的費(fèi)用。“首先是房子，為了安放液氮罐，專門辟出場地。其次，就是每個星期要不斷往里面充液氮。”江蘇省人醫(yī)生殖中心主任醫(yī)師王媁說。

如果想冷凍胚胎，那么保管費(fèi)用為每個月180元，但是上萬個冷凍胚胎，交費(fèi)的寥寥無幾。

1996年生殖中心成立，當(dāng)年做了不到100個單位，但每年的量以20%的數(shù)字遞增，去年一年就做到6000個單位。“生殖中心保存冷凍胚胎的場地和人力物力的壓力越來越大。” 江蘇省人民醫(yī)院生殖中心負(fù)責(zé)人告訴記者。

為什么很多人孩子出生后，便就此消失了？“我們對每一位患者都進(jìn)行隨訪，但是隨訪很難進(jìn)行下去。”江蘇省人醫(yī)生殖中心主任醫(yī)師王媁說，有的電話和地址不對，有的電話接通了，一聽說是省人民醫(yī)院生殖中心，立即掛了電話。

王媁說，這可能與傳統(tǒng)觀念有關(guān)系，很多夫妻不想讓外人知道自己的孩子是試管嬰兒，所以從心理上比較排斥與醫(yī)院聯(lián)系。

無奈選擇

江蘇省人民醫(yī)院發(fā)出清理通知

昨天，經(jīng)江蘇省人民醫(yī)院生殖倫理委員會反復(fù)調(diào)研及討論，為了更合理地使用醫(yī)療資源，決定建議在本中心冷凍胚胎超過一年的患者，立即與中心聯(lián)系，聯(lián)系電話：025-68302222。專家告訴記者，尤其需要注意的是2005年之前的冷凍胚胎，數(shù)量大約過千。如果要繼續(xù)冷凍，需要補(bǔ)齊之前的冷凍費(fèi)用。如果這批冷凍胚胎不交費(fèi)，那么將予以銷毀。

專家說，需要補(bǔ)充的是，同意胚胎捐獻(xiàn)科研的患者夫婦免除續(xù)凍費(fèi)。已離婚夫婦，按衛(wèi)生部相關(guān)法規(guī)，對于離婚前的冷凍胚胎現(xiàn)已不具備胚胎使用的條件，任何一方持離婚證均可毀胚。供精患者夫婦生育一胎后，一般不再使用凍胚生育二胎，續(xù)凍胚胎只能以預(yù)防失獨(dú)再生育為目的。

之前就已經(jīng)約定，不續(xù)費(fèi)可以銷毀

按照中華人民共和國衛(wèi)生部2003年頒布的《人類輔助生殖技術(shù)和人類精子庫倫理原則》規(guī)定：冷凍胚胎之前，生殖中心與患者夫婦必須簽署《胚胎冷凍和解凍知情同意書》。無論生殖中心還是患者夫婦均應(yīng)按同意書條款執(zhí)行。該知情同意書對胚胎冷凍時間有明確規(guī)定：自冷凍之日起所交冷凍費(fèi)的冷凍保存有效期為一年，并且對逾期不交續(xù)凍費(fèi)的胚胎處理也有明確規(guī)定：逾期六個月未交續(xù)凍費(fèi)，視為自動放棄凍胚。所以生殖中心在對患者懷孕分娩隨訪時，會提醒患者，如果繼續(xù)冷凍胚胎應(yīng)在6個月內(nèi)交續(xù)凍費(fèi)，在接近6個月時還會電話提醒。

按照知情同意書的規(guī)定，其實(shí)這么多年來，醫(yī)院可以對逾期不交冷凍費(fèi)的胚胎進(jìn)行銷毀處理。醫(yī)院之所以一直沒有銷毀，也是為患者考慮，擔(dān)心他們用得到。但是從目前情況看，擠壓太多，已經(jīng)擠占了醫(yī)療資源。

生殖中心也想通過媒體向社會告知和呼吁，那些當(dāng)年在此留下冷凍胚胎的夫婦，請認(rèn)真考慮它們的去留，如果真的需要，請務(wù)必不要丟棄保存的機(jī)會，如果真的不再需要，請鄭重告知醫(yī)院，如果愿意捐獻(xiàn)給醫(yī)學(xué)研究，也謝謝這份信任。

專家建言

人工生殖管理應(yīng)納入法治范疇

我國對人類輔助生殖技術(shù)冷凍胚胎的管理尚存在法律空白。我國對人類輔助生殖技術(shù)的相關(guān)管理，目前只有2001年頒布的《人工輔助生殖技術(shù)管理辦法》和《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》，其中《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》在2003年進(jìn)行了修訂，此后一直沿用至今。

目前衛(wèi)生部門有明確規(guī)定，冷凍胚胎不允許捐贈，因此冷凍胚胎如果放棄，那么只能用于科研，或者銷毀。

專家說，法律應(yīng)該明確冷凍胚胎的法律屬性、保存與使用限制，將人工生殖的許可、管理及監(jiān)督納入法治的軌道，而不只是靠醫(yī)院與患者的一紙“協(xié)議”約束雙方的行為。

前不久，無錫一對失獨(dú)老夫妻，狀告南京一家三甲醫(yī)院，希望能討回自己兒子兒媳婦的冷凍胚胎，當(dāng)時就引起了強(qiáng)烈關(guān)注，冷凍胚胎歸屬權(quán)也成爭論的焦點(diǎn)。這也從一個方面反映出目前法律在冷凍胚胎方面的缺失。

他山之石

發(fā)達(dá)國家是怎么應(yīng)對的

英國規(guī)定，冷凍胚胎保存期限為10年，過期的冷凍胚胎必須被銷毀，或是貢獻(xiàn)出來用于研究或提供給另一對夫婦直接使用；法國規(guī)定冷凍胚胎在保存5年后，或在其親生父母由于死亡、離婚、分居而不再成為夫妻后必須銷毀，也可以轉(zhuǎn)贈給其他夫婦。

資料鏈接

什么是冷凍胚胎

冷凍胚胎是伴隨試管嬰兒技術(shù)的出現(xiàn)而出現(xiàn)的。1978年世界上第一個試管嬰兒在英國誕生，Steptoe博士和Edwards教授共同研究出了這一成果，被稱為人類醫(yī)學(xué)史上的奇跡，給無數(shù)在常規(guī)情況下無法生育的男女帶來福音。一般來說，試管嬰兒主要針對以下人群：1.輸卵管梗阻的患者；2.不明原因不孕的患者；3.男方重度少弱精，或男方無精癥，需經(jīng)睪丸或附睪穿刺獲取精子者；4.子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的婦女；5.排卵障礙的女性。

通過人工授精，一次可以培育好幾個新鮮胚胎，剩下的就要被冷凍起來，以備不時之需。另外有些患者因暫時無法進(jìn)行胚胎移植手術(shù)，也需要把胚胎冷凍起來。

哪些人冷凍胚胎

第一類是最常見的人群。就是已經(jīng)做過一次試管嬰兒的人，他們做成功之后還留下不少剩余的胚胎。比如，一名女性經(jīng)過藥物促排卵后，可以取出好幾個卵子，與精子結(jié)合后，形成幾個胚胎。不過，一次移植用不了這么多，剩下的胚胎就可以冷凍。女性如果一次移植沒有成功，沒有懷孕的話，可以再次解凍胚胎進(jìn)行移植。當(dāng)然，女性成功懷孕生下孩子，如果符合單獨(dú)兩孩政策，再想生孩子就可以解凍胚胎繼續(xù)移植。

第二類人群就是女性本來想做試管嬰兒的，不過由于自身有疾病，當(dāng)時不能移植，所以先冷凍，等女性身體恢復(fù)后，可以再做移植。

第三類人群，就是女性本身患有盆腔疾病，如果要治療的話，會損害卵巢功能，導(dǎo)致不孕。所以這些人就預(yù)先冷凍胚胎，存起來。

(現(xiàn)代快報 (微博)記者 劉峻 通訊員 成運(yùn)芬)