吉林省城鎮居民大病保險提前實現全覆蓋

日前，國務院辦公廳發布《關于全面實施城鄉居民大病保險的意見》。《意見》提出，2015年底前，大病保險覆蓋所有城鄉居民基本醫保參保人群。兩年前，我省在全國率先以省為單位，全面啟動城鎮居民大病保險試點工作，發展至今，提前實現人群全覆蓋目標。

據省人社廳醫保處副處長李宏坤介紹，2013年我省正式啟動城鎮居民大病保險試點，全省各統籌地區同步實施，實現了大病保險覆蓋所有城鎮居民基本醫保的參保人群。

不斷拓寬保障范圍，是我省大病保險的顯著特點。《意見》提出，大病保險按醫療費用來確定，而非以病種界定。我省明確將“基本醫保目錄+新農合目錄一并執行”作為城鎮居民大病保險合規醫療費用范圍。相較于基本醫保，大病保險既拓寬了保障范圍，又與新農合在大病保險政策上做到合理銜接。

在保障額度上，我省根據實際運行情況和參保居民需求，適時調整，不斷提高。2014年，我省確定了全省統一的“基本醫保+大病保險”二段式保障體系，同時將二者政策范圍內的整體最高保障額度提高到46萬元。

好政策還需好的運行，我省依靠現有電子醫保系統，實現了大病保險與基本醫保同步即時自動結算，既不需要二次報銷，也不需個人墊付，給居民提供了便利。同時還能實施同步監管，防控不合理醫療行為和費用發生，有利于保障全體參保人合法權益。

在保費籌集、報銷補償額度方面，我省根據實際情況，結合經濟社會發展水平和基本醫保保障水平等因素，對其實行年度動態調整。參保居民不需另外繳費，保費統一從居民基本醫保基金中提取；報銷補償標準以自付合規費用總額超過一定基數（即補償基數）為準，補償基數（2015年為1.1萬元）以上部分進行報銷，報銷比例分段遞增，年度累計最高報銷額度為30萬元。

兩年來，我省城鎮居民大病保險工作在探索中前行，取得顯著成效，數以萬計的居民從中受益。統計數據顯示，截至今年6月底，上半年全省城鎮居民大病保險累計受益30427人次，政策范圍內大病保險支付比例達到55%以上。