江蘇大醫院明年停止輸液 社區醫院仍不受待見

央廣網南京11月15日消息（江蘇臺記者劉浩邦南京臺記者楊洋）據中國之聲《新聞晚高峰》報道，江蘇在全國率先全面叫停二級以上醫院門診靜脈輸液，江蘇省衛計委要求，除了兒童醫院，明年的7月1日起，全省二級以上醫院全面停止門診抗生素輸液；明年年底前，門診全面停止靜脈輸液。而這一措施的目的就是要把普通疾病的患者引到社區醫院。

但記者走訪時發現，大醫院和社區醫院的輸液室確實是冷熱不均、差別很大。但叫停二級以上醫院門診靜脈輸液，也引發一些擔憂和顧慮。比如，門診不給輸液，會不會導致想輸液的患者一窩蜂去掛急診呢？把普通患者引向社區，社區醫院真的準備好了嗎？

南京建鄴區沙洲社區衛生服務中心輸液室共有30個座位，上午9點半，前來輸液的只有5個人。他們的年齡段在60到82歲之間，以腦梗等慢病患者和感冒發燒患者居多。

護理科主管護士狄向珍說，肯定有空余，輪流來的，前面走了，后面來了。差不多二十多個一天，上午比較多一點，下午大概七八個，有時候五六個。

和社區醫院的冷清形成鮮明對比的是南京市中醫院輸液室的人聲鼎沸。62個輸液座位被坐得滿滿當當。一位市民說：之所以要到大醫院，還是因為對社區醫院不放心。

市民說，愛人有一次在建鄴醫院掛了個左克，含青霉素，人打休克了，人事不知，最后搶救過來的。

記者走訪發現，南京各個大醫院輸液室還是人滿為患，然而，社區醫院的輸液室病人卻寥寥無幾。叫停二級以上醫院門診靜脈輸液，以此來抑制抗生素濫用、分流患者到社區醫院，真的有效嗎？南京某三級醫院外科副主任醫師對這種“一刀切”的做法提出了自己的擔憂。

外科醫師認為，吊水不一定都是吊抗生素，這個規定一刀切，抗生素不給吊，那門診其他水呢？想想看，人家正常來看病，需要吊水，門診為什么不給人家掛呢？門診不給吊，人家肯定要到急診，自己掛個急診號。

除了擔心患者會一窩蜂掛急診之外，一些確實需要掛水的患者因門診無法掛水，再轉急診，會不會延誤治療？轉來轉去患者會不會有意見？這位醫生認為，抗生素的使用要限制沒有錯，但該不該用，應由醫生判斷，醫院可通過考核用量等方式來管理。

外科醫師表示，講老實話，還是根據醫生走，根據病情需要，該怎么弄怎么弄，醫生來掌握。

在建鄴區沙洲社區衛生服務中心，一位患者表示，他們老年患者也不想擠到大醫院去，但不少問題沒法在社區醫院解決。比如配藥，社區醫院大多是基本用藥，品種太少，他們不得不走更遠的路，跑到大醫院去。

患者告訴記者，社區醫院藥不全是個最大的問題。既然上面要減輕大醫院負擔，藥要全一點。叫病人到社區來，社區又沒有藥，自然就要往大醫院跑。

據不完全統計，我國每年約有20萬人死于輸液不良反應。正是基于輸液存在的風險，尤其是抗生素被大量使用，江蘇省才叫停二級以上醫院門診抗生素的輸液，但社區醫院卻不受限制，那么這會不會導致社區醫院抗生素使用率不降反升？社區醫院又是否有能力及時應對這些患者？這些擔憂和顧慮又該如何排解？記者為此也采訪了醫療機構內的專業人士。

南京中華門社區衛生服務中心王健醫生表示，到小醫院也不能隨便掛到抗生素。要強調合理用藥、合理輸液的問題。如果沒有治療的適應癥，這種服務還是不能提供的。

至于大量患者將被分流到社區醫院的問題，南京同仁街社區衛生服務中心醫生倪素蘭說，設備配置和人員培訓這兩方面的工作從現在就應該啟動了。目前社區醫院掛水的座位，普遍在二十多到五六十之間，一般一個護士配藥一個護士掛水，基本就能滿足目前需求。大醫院門診掛水停止，病人增長一旦超過一倍以上，極有可能會出現掛水患者“堵車”現象。

倪素蘭介紹稱，25張，一天的輸液量在20人左右。在目前的情況下再增加一倍病人，還是可以應付的。但如果再增加的話，醫務人員就不夠了，醫療風險就非常大。在病人的急救措施上，可能還需要加強。