甘肅省公立醫院將實現先看病后付費

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中國甘肅網11月20日訊 據蘭州日報報道 (首席記者 劉曉芳) 甘肅省衛生計生委日前印發的《甘肅省全面推開縣級公立醫院綜合改革工作處室責任分工》明確提出，探索建立省級新農合結算平臺，統一處理和協調省內與跨省就醫費用核查、結報工作，實現省、市、縣、鄉級“先看病，后付費”和省內、外異地即時結報，有效解決農村居民“看病難、看病貴、看病遠”的問題；推進縣級公立醫院去行政化，縣級衛生計生行政部門負責人不得兼任縣級公立醫院領導職務。

“責任分工”明確，縣級公立醫院執行縣級公立醫院管理委員會的決策，具有人事管理權、副職推薦權、績效工資內部分配權、年度預算執行權等經營管理自主權。推進縣級公立醫院去行政化，逐步取消醫院的行政級別，縣級衛生計生行政部門負責人不得兼任縣級公立醫院領導職務。各縣市區要將醫院的公益性質、運行效率、合理用藥、費用控制、群眾滿意度等作為考核的重要指標；將醫務人員提供服務的數量、質量、技術難度和患者滿意度等作為醫務人員考核的重要指標，制定縣級公立醫院績效考核辦法。考核結果與醫保支付、財政補助、工資水平及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤，并向社會公開。加強院長年度和任期目標管理，建立問責機制，嚴禁將院長收入與醫院經濟收入直接掛鉤。

在開展醫保總額預付的同時，加快推進按病種、按人頭、按床日付費等復合型付費方式改革。建立完善醫保經辦機構和醫療機構協商機制與風險分擔機制，科學合理測算和確定定點醫療機構的總額預付標準(包括門診總額預付、住院總額預付)，按照服務協議約定及時足額預撥統籌資金，預付比例應控制在預算金額的60%，按月預付，次月結清，年底決算。在規范中醫非藥物診療技術的基礎上，逐步將醫療機構中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫非藥物診療技術納入醫保支付范圍，鼓勵提供和使用適宜的中醫藥服務。2015年底前，醫保支付方式改革要覆蓋縣域內所有公立醫院，各縣市區按病種付費病例(中西醫同病同價)覆蓋80%以上的縣級公立醫院出院病例數。到2017年，全面實行以按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費等復合型付費方式。