罕見！近頸動脈“異物”藏皮下10余年，重醫三院耳鼻咽喉科“捉蟲”

罕見！近頸動脈“異物”藏皮下10余年，重醫三院耳鼻咽喉科“捉蟲”   

右耳附近一處皮膚莫名流膿10余年，近日醫生查出其“罪魁禍首”竟然是皮膚里面藏著甲蟲殼類異物……10月14日，重慶醫科大學附屬第三醫院（以下簡稱重醫三院）耳鼻咽喉科為王女士取出隱藏在皮膚下面10余年的異物，解決了長期困擾她的患處不明原因流膿的問題。

困擾！皮膚流膿10余年查不出原因

“醫生，我這邊臉又紅又腫，摸上去還很燙。”10月13日，王女士摸著十分腫脹的右臉來到重醫三院耳鼻咽喉科就診。接診醫生觸診發現：患者紅腫部位皮膚溫度很高，并且有膿性分泌物，有明顯的膿腫。經過血常規、彩超、CT等相關檢查后，結果顯示患處不僅有感染，而且還發現有一團“高密度物”。醫生詢問患者病史，患者表示10多年前，她此處的皮膚也發生過膿腫，經過手術排膿后，雖然沒有再腫脹，但瘺管處一直仍有膿性分泌物，未找到原因。對此，醫生診斷懷疑可能是“鰓裂瘺管”，這種疾病的外瘺口常見位于頸部附近且伴有膿性分泌物。但為何患處會有一團“高密度物”呢？醫生初步懷疑兩種可能，一種是鰓裂瘺管局部感染鈣化所致，另一種則可能是異物。

患者入院后，醫生為其制定了“超聲引導下穿刺引流”的治療方案。但就在穿刺的過程中，醫生發現有2個膿腔穿刺不進去，位置很深，距離頸動脈非常近。此時如果繼續穿刺，很可能危及患者生命，但如果不打開膿腔引流，患者的感染就無法得到有效控制，病灶始終在那兒，病因也將繼續成謎。為了給患者徹底解決困擾10余年的痛苦，進一步與患者及家屬溝通后，重醫三院耳鼻咽喉科團隊決定為患者實施急診手術探查。

罕見！手術發現“罪魁禍首”竟是甲蟲殼

10月14日，在耳鼻咽喉科副主任醫師張民的帶領下，耳鼻咽喉科團隊為患者實施了急診手術探查。但這看似一個簡單的探查手術，卻進行得“步步驚心”。

一打開患者的患處，張民發現患者10多年前手術形成的瘢痕已經完全覆蓋了正常的組織結構，解剖結構間隙非常不清楚。而且，無法穿刺的2個膿腔位置非常深，周圍不僅集聚了大量的面部神經，還有人體最主要的頸內靜脈和動脈。此時主刀醫生要異常精準下刀，才能保障患者生命安全。為此，憑借豐富經驗和精湛技術，張民手上的手術刀如“抽絲剝繭”般一步一步靠近膿腔，最后成功打開膿腔。張民在膿腔內發現幾處堅硬物體——取出后細看是黑色的類似昆蟲的殼。這便是檢查時發現的“高密度物”。

但這些黑色異物到底是什么呢？張民判斷很可能是甲蟲殼。在詳細詢問患者后才得知，原來10多年前手術后， 患者擔心手術不能治療好自己的疾病，在術后便找到當地的赤腳醫生就醫。患者表示，當時赤腳醫生在她做手術的地方塞入了一些藥。如此看來，這些黑色異物便是當時被塞入到皮膚下面的甲蟲類中藥材。

成功取出異物并將膿液引流后，經過抗感染治療，目前患者各項指標逐步恢復正常，困擾她10余年的皮膚流膿問題也得到了有效治療，即將康復出院。

主治醫生劉佳麗表示，耳鼻咽喉科經常會接診到耳朵、鼻子、氣管內等有異物的患者，但此類皮膚下藏有異物，且位置如此之深，時間長達10多年的病例實屬罕見。對待這類患者，不能只靠各項檢查和常規診治，醫生是否經驗豐富、心細負責，對診斷和治療方向起著關鍵性的作用。

醫生特別提醒廣大市民，如果有不明原因的感染以及異物嵌入史，在就診時，一定要向醫生詳細說明。

科室介紹 》》

重醫三院耳鼻咽喉科

耳鼻咽喉科：成立于2016年5月，擁有醫護技專業技術人員34人，其中含高級職稱3人、中級職稱12人，醫學博士2人，醫學碩士7人。設普通床位40張、多導睡眠監測床位2張。

臨床學組設有：耳科學組、鼻科學組、頭頸腫瘤外科學組及咽喉功能外科學組；另設有聽覺檢查室、前庭功能檢查室、電子鼻咽喉鏡檢查室、鼻功能檢查室、助聽器驗配室。經過多年建設發展，學科人才梯隊合理，設備設施先進，各亞專業技術水平達到重慶市前列。