圖說：太龍雙黃連口服液 來源/采訪對象提供（下同）
市民宋女士向“新民幫儂忙”反映，她在醫保定點零售藥店購買雙黃連口服液，藥店售價82元，是互聯網藥店售價的差不多3倍。對此，宋女士很是不解，“同一種藥，線上線下的價格怎么差了這么多？”
記者經過調查后提出問題，相關部門作出明確解釋，同時回應：此藥已被納入上海中成藥帶量采購目錄，即將執行“對折”新價格。同時，醫保局也在抓緊研究將互聯網藥店納入醫保支付的范疇。
線上線下 價差明顯
宋女士告訴記者，最近她在龍柏一村一家醫保定點零售藥店的醫保窗口，用醫保卡購買雙黃連口服液，價格是82元。
后來宋女士意外發現，這種藥品在互聯網藥店的售價“便宜了很多”。她購買的雙黃連口服液，生產廠家是河南太龍藥業股份有限公司，規格是20毫升×10支。記者在互聯網藥店看到，同廠同規格的藥品售價只有20多元。如美團買藥App多家店鋪的售價在27元至30元不等；天貓也有售賣，甚至還有比27元更低的。
圖說：宋女士在線下藥店購買的雙黃連口服液，一盒82元
圖說：同一款藥的網購價格
采購藥價 可以參考
宋女士納悶，這款雙黃連口服液，是醫保目錄里的藥品，什么價格才更加合理呢？
記者登錄隨申辦市民云App，進入“醫院藥品采購查詢”欄目，鍵入關鍵字“雙黃連”，出現多條有關雙黃連口服液的記錄，其中廠家是河南太龍藥業股份有限公司的有3項，但規格都不是20毫升×10支。一種是兒童型，另兩種規格是10毫升×6支和10毫升×12支。根據查詢說明，可以明確近30天內規格20毫升×10支的雙黃連口服液沒有采購記錄。
但上述兩種規格的“太龍”雙黃連口服液價格，還是可以拿來參考的。記者首先選擇10毫升×6支的規格，多家醫療單位的采購記錄顯示，參考價是25元；接著選擇10毫升×12支的規格，參考價是50元。60毫升25元，120毫升50元，那么20毫升×10支（即200毫升）藥店賣82元，看上去是合理的。
事實上，宋女士去的這家醫保定點零售藥店，雙黃連售價82元還算是“便宜”的。記者從本市另一家大型連鎖藥店了解到，同款藥它家根據“上海市醫藥采購服務與監管信息系統”備案價賣91元。上海醫藥管理部門規定，零售藥店可以加價一定比例銷售集采平臺藥品。
這么說來，參照上海醫療機構的藥價，這款“太龍”雙黃連口服液，藥店不管賣82元還是91元，都未突破規則，在合理范圍之內。
藥店藥價 允許上浮
市民獲取藥物，主要有三種渠道：醫院、線下藥店和互聯網藥店，三者運營模式各不相同。那么，三者的藥價又是怎么定出來的呢？為何會存在這么大的差異？
記者調查發現，隨申辦市民云App“醫院藥品采購查詢”欄目，能夠查詢到的是上海醫保定點醫療機構的藥品采購價格情況。欄目查詢范圍，是醫保目錄內的藥品；信息來源是上海醫保定點醫療機構近30日上傳“上海市醫藥采購服務與監管信息系統”（陽光平臺）的數據。記者注意到，這個系統能查到的，是“醫院”而非“藥店”的藥品采購情況。
依照醫藥管理規定，醫保定點醫療機構采購藥品，與藥廠議定價格后，必須在“陽光平臺”上下單，且議定價格與訂單價格必須一致。鑒于國家對醫院有“零加成”規定，醫院的藥品采購價格應該等于銷售價格（與采購價格相同）。
而藥店是營利性的商業機構，采購具有自主權，無須在陽光平臺下單；所售醫保目錄內的藥品售價，可比醫院藥價上調一定比例，但必須上傳“上海市醫藥采購服務與監管信息系統”。陽光平臺不負責也不掌握藥店對藥品的采購和定價，但報備、監督醫保藥品的銷售價格。
而互聯網藥店以市場方式運營，藥品不納入醫保，市民買藥均是自費，”陽光平臺“暫未采購，藥價也沒有納入管理。
由此可見，藥店之間，因進貨渠道不同，同一款藥售價的確可能不同；而擴展到藥店和互聯網藥店，因運營成本、渠道、補貼等不同，更有可能出現價格落差。互聯網藥店還可能不惜成本制造低價“爆款”拉動銷售量和關注度。同一種藥在藥店的售價高于互聯網藥店，是完全可能出現的情況。
量采新價 即將執行
宋女士表示，雙黃連口服液藥店不管賣82元還是91元都不算違規，這個“道理”她聽明白了，但互聯網藥店通常賣得就是便宜，對此她始終無法釋懷：醫保定點零售藥店的藥價，價格是不是也能低一點？
上海市醫療保障局向記者答復：自2015年國家取消大部分藥品的行政定價以來，上海按照國家要求，堅持以市場定價為基本原則。藥品價格由醫療機構、藥店與生產企業議定產生，陽光平臺通過技術手段，確保供需雙方在公開透明的情況下議定價格。
同時，醫保部門始終保持對相關藥品實際銷售價格的監測，一旦發現價格異常，將對供貨渠道、同種藥品外省市銷售價格、藥品在上海不同醫院不同藥店以及互聯網渠道的銷售價格進行核實，并在此基礎上開展約談，提醒供需雙方議定合理的售價。
圖說：官方公示 來源/網絡截圖
針對記者采訪函中提及的“太龍”雙黃連口服液，醫保部門表示已于今年8月納入上海中成藥帶量采購目錄，目前公示的中標采購價格為：10毫升×6支11.25元，10毫升×12支22.5元。預計10月份，相關價格將在上海醫保定點醫療機構執行。
據透露，為方便廣大市民通過互聯網配藥，醫保部門正在抓緊研究將互聯網藥店納入醫保支付的有關工作。
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