2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)已開始繳費(fèi)，集中繳費(fèi)期12月31日截止，在規(guī)定的集中繳費(fèi)期內(nèi)完成參保繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民，待遇享受期為2024年1月1日至12月31日。
為什么要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)？2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？城鄉(xiāng)居民和職工跨制度參保的，如何享受醫(yī)保待遇，是否有待遇等待期？針對參保居民關(guān)心的熱點(diǎn)問題，省醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人對有關(guān)政策及具體辦理流程進(jìn)行了解答。
問：為什么要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)？
答：參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)是群眾享受醫(yī)保待遇的前提，也是醫(yī)保制度減輕群眾疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、有效防范因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)的必備條件。城鄉(xiāng)居民只有每年按期參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，才能享受普通門診以及住院、門診慢特病基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等各項(xiàng)醫(yī)保報(bào)銷政策。
問：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的參保范圍是什么？哪些人群可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保？
答：除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民都可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，并且放開了參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的戶籍限制，非當(dāng)?shù)貞艏用窨沙志幼∽C參保。
問：2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？
答：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按照個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合的方式進(jìn)行定額籌資。2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年640元，個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年380元。
問：大中專學(xué)生（含全日制研究生）如何參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保？
答：原則上應(yīng)在學(xué)籍地參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。學(xué)生在入學(xué)當(dāng)年學(xué)籍地如發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，采用異地就醫(yī)直接結(jié)算報(bào)銷費(fèi)用，報(bào)銷比例不受轉(zhuǎn)外就醫(yī)調(diào)減比例規(guī)定限制；大中專學(xué)生入學(xué)后應(yīng)在學(xué)籍地積極參加下一年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
問：新生兒如何參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保？如何享受醫(yī)保待遇？
答：新生兒自出生之日起90天內(nèi)按規(guī)定為其辦理參保繳費(fèi)后，自出生之日起至當(dāng)年12月31日享受醫(yī)保待遇。
10月1日至12月31日出生的新生兒，在新生兒出生之日起90天內(nèi)為其辦理次年參保繳費(fèi)，并自出生之日起至次年12月31日享受醫(yī)保待遇。
父母親有一方在甘肅省參加職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，新生兒出生后在規(guī)定期限內(nèi)尚未辦理參保手續(xù)就因病死亡的，發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用由監(jiān)護(hù)人攜帶相關(guān)資料到母親或父親參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按相關(guān)政策報(bào)銷。
問：退役軍人如何參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保？
答：當(dāng)年退出現(xiàn)役的軍人，可不受集中繳費(fèi)期限制，實(shí)時辦理居民醫(yī)保參保繳費(fèi)手續(xù)。退役軍人、由部隊(duì)保障隨軍未就業(yè)軍人配偶實(shí)現(xiàn)就業(yè)后，按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并辦理關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的，不受待遇等待期限制。已參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的隨軍未就業(yè)軍人配偶，在軍人退出現(xiàn)役后，按所在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定辦理參保和關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。
問：短期季節(jié)性務(wù)工人員及靈活就業(yè)人員如何參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保？
答：可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保也可以參加職工醫(yī)保。已參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的短期季節(jié)性務(wù)工人員或靈活就業(yè)人員，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇享受期內(nèi)參加職工醫(yī)保的，享受新參加的職工醫(yī)保待遇，原城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇暫停；參保人短期務(wù)工結(jié)束后，可恢復(fù)原城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
問：困難群眾參保繳費(fèi)享受哪些傾斜政策？
答：醫(yī)療救助資金對困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個人繳費(fèi)部分實(shí)行全省統(tǒng)一的分類資助政策。具體資助標(biāo)準(zhǔn)為：特困人員、孤兒實(shí)行全額資助；農(nóng)村一、二類低保（含城市低保全額保障對象）按照310元標(biāo)準(zhǔn)定額資助，個人繳費(fèi)70元；農(nóng)村三、四類低保（含城市低保差額保障對象）和農(nóng)村易返貧致貧人口（含脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）按照250元標(biāo)準(zhǔn)定額資助，個人繳費(fèi)130元；城鄉(xiāng)低保邊緣家庭成員臨時性納入定額資助范圍，資助標(biāo)準(zhǔn)為100元，個人繳費(fèi)280元；穩(wěn)定脫貧人口按照100元標(biāo)準(zhǔn)定額資助，個人繳費(fèi)280元，逐步按規(guī)定退出享受參保資助。
問：城鄉(xiāng)居民和職工跨制度參保的，如何享受醫(yī)保待遇，是否有待遇等待期？
答：由居民醫(yī)保轉(zhuǎn)換至職工醫(yī)保，核準(zhǔn)其轉(zhuǎn)換前連續(xù)2年（含2年）以上參加居民醫(yī)保且中斷繳費(fèi)時間不超過3個月的辦理職工醫(yī)保參保繳費(fèi)，繳費(fèi)當(dāng)月正常享受職工醫(yī)保待遇并停止原參保關(guān)系；中斷繳費(fèi)時間超過3個月的，自繳費(fèi)之日起，設(shè)置3個月待遇享受等待期，等待期滿后正常享受職工醫(yī)保待遇并停止原參保關(guān)系。
由職工醫(yī)保轉(zhuǎn)換至居民醫(yī)保，核準(zhǔn)其轉(zhuǎn)換前連續(xù)2年（含2年）以上參加職工醫(yī)保的不受居民醫(yī)保參保繳費(fèi)期限制。其中，中斷繳費(fèi)時間不超過3個月的，繳費(fèi)后正常享受當(dāng)年居民醫(yī)保待遇；中斷繳費(fèi)時間超過3個月且錯過居民醫(yī)保參保繳費(fèi)期的，自繳費(fèi)之日起，設(shè)置3個月待遇享受等待期，等待期滿后正常享受當(dāng)年居民醫(yī)保待遇。
問：目前城鄉(xiāng)居民可以通過哪些渠道繳費(fèi)，線上和線下的繳費(fèi)渠道分別有哪些？
答：目前我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保繳費(fèi)堅(jiān)持線上渠道與線下渠道并行，積極推進(jìn)線上“一網(wǎng)通辦”、線下“一廳聯(lián)辦”“一站式”服務(wù)，提供多渠道便民參保繳費(fèi)服務(wù)措施。城鄉(xiāng)居民可選擇農(nóng)業(yè)銀行、農(nóng)信社、光大銀行、蘭州銀行、招商銀行、郵儲銀行、建設(shè)銀行營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)柜臺線下繳費(fèi)，也可通過甘肅稅務(wù)社保繳費(fèi)微信小程序、支付寶市民中心社保繳費(fèi)及上述銀行手機(jī)APP、微信公眾號、銀聯(lián)云閃付等多種渠道進(jìn)行居民醫(yī)保參保繳費(fèi)。
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