中山二院回應(yīng)乳腺腫瘤實驗室已拆除：湊巧消防檢查

中山二院回應(yīng)乳腺腫瘤實驗室已拆除：湊巧消防檢查

對網(wǎng)傳中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院（以下簡稱中山二院）一導(dǎo)師團(tuán)隊中有多名學(xué)生患癌事件，11月7日，中山二院深夜通報稱，近年來在乳腺腫瘤中心實驗室學(xué)習(xí)、工作過的人員中有3名在2023年先后被確診癌癥。

通告中罹患胰腺癌的黃某的妹妹樂樂（化名）11月8日接受媒體采訪時表示，此前曝出的黃某被蘇姓導(dǎo)師踢出群聊的情況屬實，“他確實把姐姐踢出去了，一號出病理，二號就踢人”。拿到病理報告后，樂樂稱姐姐并未問責(zé)導(dǎo)師而被移出群聊，“我們根本就沒反應(yīng)過來，不知道為啥他這樣子做。”

11月8日，廣州衛(wèi)健委科教處工作人員稱，正在按照流程跟進(jìn)處理，會組織第三方機(jī)構(gòu)調(diào)查實驗室。

另據(jù)第一財經(jīng)日報報道，針對網(wǎng)上信息稱，黃某等人所在的上述實驗室已經(jīng)在11月8日拆除，中山二院一位內(nèi)部人士表示，“（網(wǎng)上流傳）實驗室拆的那個，只是（中山大學(xué)）例行的消防檢查而已……只是檢修的日子恰巧就是今天……一開始定的就是今天的日子。”該人士稱，中山大學(xué)方面早就安排了消防檢查，只是恰巧碰上“這個事”，在外界看來可能就會將這個早已安排了的檢查與此次事件形成聯(lián)想，但其實是一種“偶然性”。

實驗試劑會在短期內(nèi)致癌嗎？

中山二院前述通報中提到，3名確診癌癥的人，2名現(xiàn)為該院乳腺外科醫(yī)生，在臨床工作，另1名為外地來院進(jìn)修人員，已回原單位工作。該實驗室無在讀學(xué)生患癌。其中，黃某在2017～2022年期間在該院讀博，此間在乳腺腫瘤中心實驗室學(xué)習(xí)，2022年7月博士畢業(yè)后入職該院乳腺外科，從事臨床工作。2023年10月，被確診患胰腺癌并接受手術(shù)，目前情況穩(wěn)定。

患者劉某2013～2018年，在該院讀博，此間在乳腺腫瘤中心實驗室學(xué)習(xí)，2018年8月博士畢業(yè)后入職該院乳腺外科，從事臨床工作。2023年6月被確診患滑膜肉瘤并接受手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。另1名癌癥患者為某外地醫(yī)院畢業(yè)博士生，2021年到該院進(jìn)修一年，在乳腺腫瘤中心實驗室工作，于2022年4月結(jié)束進(jìn)修離開廣州，今年在工作當(dāng)?shù)乇辉\斷為乳腺癌。

中山二院情況說明

前述通報稱，中山二院乳腺腫瘤中心實驗室于2009年啟用，至今培養(yǎng)超過200名學(xué)生。成立以來，實驗室一直嚴(yán)格按照規(guī)范統(tǒng)一管理，對所有實驗人員都有開展實驗前安全和規(guī)范操作培訓(xùn)。11月7日下午，中國科學(xué)院院士、中山二院院長宋爾衛(wèi)就此事回應(yīng)稱，試劑都在通風(fēng)櫥內(nèi)使用，每名學(xué)生在進(jìn)實驗室之前都做了安全培訓(xùn)，且未使用過放射性藥物。

對于網(wǎng)傳的實驗試劑致癌的說法，西安交大一附院肝膽外科主任仵正告訴《中國新聞周刊》，即便同一個實驗室的課題組內(nèi)，先后出現(xiàn)3人患癌，也很難證明癌癥的發(fā)生和實驗室環(huán)境或使用試劑存在關(guān)聯(lián)性。

北京某三甲乳腺腫瘤內(nèi)科一名主任醫(yī)師告訴《中國新聞周刊》，由于接觸有毒試劑，而患乳腺癌的患者很少，大多是由于輻射和長期情緒壓抑等原因?qū)е拢液苌僭谝荒陜?nèi)就迅速發(fā)病。即便長期處于實驗室條件下，也并非每天都接觸致癌物質(zhì)。

居住在廣州的常琳（化名）長期在高校從事生物實驗室的安全管理。她告訴《中國新聞周刊》，對于誘導(dǎo)小鼠產(chǎn)生腫瘤的化學(xué)試劑，監(jiān)管很嚴(yán)格。這類試劑專人專管，需要放在適當(dāng)?shù)娜萜鲀?nèi)、有專門的儲存區(qū)域、醒目的標(biāo)識和標(biāo)記，使用的人都做好記錄。在處理和使用誘導(dǎo)動物腫瘤的化學(xué)試劑時，必須佩戴合適的實驗手套、實驗工作服、口罩、安全眼鏡和面罩等個人防護(hù)裝備。對于有揮發(fā)性的有毒試劑，則應(yīng)該儲存在密閉性強(qiáng)的容器中，以減少氣體的揮發(fā)和泄漏，最好是單獨存放在專門的存儲柜，以防止交叉污染和意外接觸。放置的容器則應(yīng)該放在通風(fēng)櫥等地方，保證及時排除有害氣。

“實驗室中使用化學(xué)制劑對患上胰腺癌的影響很小，但也無法完全排除。”仵正表示，現(xiàn)在各大高校在實驗室安全方面管理得很嚴(yán)格，尤其是那些有毒試劑，都要納入專門的備案登記，也會制定相應(yīng)儲存地點和方式、操作規(guī)范等，這些是實驗室使用有毒試劑的標(biāo)配要求。達(dá)不到這些標(biāo)準(zhǔn)，這些試劑不會被允許使用。

仵正表示，胰腺癌的發(fā)病因素非常復(fù)雜，包括易感基因的攜帶、基因突變等遺傳因素，也包括吸煙、飲酒、高脂飲食、接觸致癌物質(zhì)等環(huán)境因素。對于一名胰腺癌患者，很難說清楚到底是因為哪個具體原因才會得病。國內(nèi)某三甲醫(yī)院診治滑膜肉瘤的一名主治醫(yī)師也對《中國新聞周刊》分析稱，“目前沒有證據(jù)可以說滑膜肉瘤跟實驗室因素有關(guān)。”

前述主任醫(yī)師表示，生化實驗室的工作人員，要經(jīng)常和各種生物、化學(xué)試劑打交道，如果有人患癌，自身防護(hù)措施是否到位、接觸的有毒試劑類型，以及接觸這些試劑的劑量、時間頻次等因素，都只構(gòu)成患癌的可能性。即便保留自身的腫瘤標(biāo)本，也很難通過一系列檢測得出明確結(jié)論。如果是都患上同一種血液系統(tǒng)疾病，比如白血病，可以追溯環(huán)境原因，其他實體瘤想要追溯病因，都不容易。

仵正分析，就目前公布的3名癌癥患者信息，如果要想確認(rèn)其患病是否與實驗室環(huán)境和有毒試劑有關(guān)，要先明確其是否有家族癌癥遺傳史和易感基因。此外，還要借助于流行病學(xué)調(diào)查，相關(guān)機(jī)構(gòu)會查看實驗室環(huán)境是否存在危化試劑的泄漏。如果出現(xiàn)泄漏，要了解清楚這些工作人員接觸的有毒試劑劑量是多少、是否有過意外暴露、實驗過程是否遵守操作規(guī)范等。

應(yīng)加強(qiáng)影響健康的環(huán)境問題治理

常琳告訴《中國新聞周刊》，學(xué)生進(jìn)入實驗室之前，都會對其進(jìn)行安全培訓(xùn)與儀器使用考核，包括正確使用實驗室設(shè)備、標(biāo)記危險物品、處理生物危險品，如何防護(hù)等。同時，所有會用到的試劑，都應(yīng)正確標(biāo)識，包括名稱、濃度、危險性等信息。

2016年國務(wù)院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中明確，職業(yè)健康是公眾健康干預(yù)的重要一環(huán)，應(yīng)加強(qiáng)影響健康的環(huán)境問題治理，做好實時監(jiān)測，完善工作環(huán)境的健康支撐與保障。

但近年來，由于實驗室管理不到位或?qū)嶒炇已芯咳藛T疏忽大意，生物安全事故卻時有發(fā)生。空軍軍醫(yī)大學(xué)柏銀蘭等人今年10月在《醫(yī)學(xué)動物防制》期刊上發(fā)文稱，2007年，廣東某重點高校的實驗室曾暴發(fā)流行性出血熱，其源頭是偶然的實驗小鼠啃咬，大批實驗室人員感染。2010年，東北農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院在實驗教學(xué)中，違規(guī)使用了未經(jīng)檢疫的山羊，且?guī)熒鷽]有做好個人防護(hù)，導(dǎo)致28人感染布魯菌。

國際上，癌癥發(fā)生與工作環(huán)境間的關(guān)系研究更加全面。《美國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志》2003年發(fā)表的一項隊列研究發(fā)現(xiàn)，生物醫(yī)學(xué)實驗室的工作和研究可能會增加患某些類型癌癥的風(fēng)險。該研究以以色列生物醫(yī)學(xué)研究和常規(guī)實驗室共4300名工作人員為研究對象，在追蹤他們1960～1997年的癌癥發(fā)病率后發(fā)現(xiàn)，隊列中共有230例病例，總體癌癥標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率（SIR）為1.04，若算上潛伏期病人將上漲到1.35。就發(fā)病部位而言，女性常發(fā)乳腺癌、卵巢癌和甲狀腺癌，男性則為前列腺癌、白血病和黑色素瘤。2007年，《耶路撒冷郵報》刊載了以色列衛(wèi)生部發(fā)布的一項研究結(jié)果，稱實驗室工作人員的癌癥發(fā)病率高于常人，但僅僅是略高于。值得注意的是，這些研究都是統(tǒng)計學(xué)結(jié)果，而非因果性研究。

化學(xué)實驗室同樣是高風(fēng)險區(qū)。倫敦皇家內(nèi)科醫(yī)學(xué)院官方雜志《職業(yè)與環(huán)境醫(yī)學(xué)》2017年發(fā)表的一項研究指出，化學(xué)實驗室的工作與接觸化學(xué)品有關(guān)，其中不乏已知或可疑的致癌物質(zhì)。瑞典癌癥登記處資料顯示，斯德哥爾摩有一項針對實驗室工作人員的長期隊列研究，從1958年持續(xù)到2012年。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，化學(xué)實驗室中的血液淋巴惡性腫瘤發(fā)病率較高，而女性的乳腺癌發(fā)病率較高。這兩種癌癥的風(fēng)險增加可能與接觸致癌化學(xué)物質(zhì)，例如有機(jī)溶劑等有關(guān)。

美國加州大學(xué)圣迭戈分校藥學(xué)院一位研究者對《中國新聞周刊》說，有些實驗試劑或儀器有致癌風(fēng)險，加之人體某些器官比較易感，兩者組合到一起患癌風(fēng)險高并不奇怪。尤其一些常年用放射源，高致癌試劑做實驗的工作人員，長年累月下來肯定比較危險。而癌細(xì)胞直接進(jìn)入人體，無論是偶然濺射、因操作失誤沾染，還是主動注射，都是罕見情況，也難引起病情的集中暴發(fā)。

如何保證實驗人員的工作安全？柏銀蘭等人稱，應(yīng)從管理制度和安全意識兩方面下手。醫(yī)學(xué)、微生物學(xué)等學(xué)科實驗室應(yīng)嚴(yán)格按照其生物安全級別，設(shè)置個人防護(hù)等級，包括穿戴手套、鞋套、條帽、護(hù)目鏡乃至防護(hù)服等。實驗室內(nèi)部布局應(yīng)實行“三區(qū)兩緩”，在清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)間應(yīng)設(shè)立緩沖區(qū)。對實驗人員應(yīng)進(jìn)行實驗安全意識培訓(xùn)和技能教育，保證操作規(guī)程和技術(shù)素質(zhì)。對個人來說，應(yīng)杜絕在實驗室吃東西等不良習(xí)慣，按要求做好實驗防護(hù)，妥善處理實驗廢棄物。規(guī)范的實驗操作和嚴(yán)格的安全管理相輔相成，共同降低實驗室安全風(fēng)險。